La Consejería de Salud y Consumo ha puesto en marcha el Plan de Garantía Sanitaria, del cual el Consejo de Gobierno ha tomado conocimiento. En su primera fase, este plan cuenta con una inversión de 283,3 millones de euros con el objetivo de reducir significativamente la lista de espera quirúrgica en los procedimientos garantizados (90, 120 y 180 días). Gracias a las medidas implementadas, se espera que Andalucía logre reducir en un 60% el número de pacientes que están fuera del decreto durante este año.
A finales de 2023, se registró un aumento de pacientes en espera de una intervención quirúrgica fuera de los plazos de garantía, lo cual activa el Plan mencionado. En junio de 2023, había 134.749 pacientes en espera de una cirugía dentro de los procedimientos garantizados, pero también había 36.004 pacientes fuera de los decretos. Sin embargo, para diciembre de 2023, la cifra total de pacientes en espera aumentó a 142.507, y se encontró que 53.014 estaban fuera del decreto de garantías.
El incremento mencionado se debe principalmente a cuatro factores. En primer lugar, la actividad asistencial ha vuelto a la normalidad después de la pandemia de Covid-19. Durante los años 2022 y 2023, se llevaron a cabo un millón de consultas externas adicionales, lo que ha resultado en un aumento en las indicaciones quirúrgicas como parte del plan terapéutico. Específicamente, en 2022 hubo 640.911 consultas más y en 2023, 494.576 más.
Se produce un aumento de las indicaciones para procedimientos quirúrgicos como resultado de esto último. En 2022, el número de indicaciones se incrementa en un 9,58%, lo que resulta en la inscripción en lista de espera quirúrgica de 38.610 pacientes adicionales en comparación con 2021. En 2023, se observa un incremento del 1,42% en comparación con 2022, lo que significa que hay 6.249 pacientes más.
El grave déficit de profesionales sanitarios es un tercer factor que ha llevado al Servicio Andaluz de Salud a enfrentar dificultades para encontrar sustitutos en áreas específicas, como Anestesiología, durante bajas o periodos de descanso. La Consejería de Salud y Consumo ha presentado al Consejo de Gobierno las solicitudes que ha realizado al Ministerio de Sanidad durante los últimos cinco años para aumentar el número de plazas MIR y flexibilizar o modificar los criterios para acreditar nuevas unidades docentes.
En 2023, la actividad quirúrgica concertada en Andalucía experimentó un descenso del 40% en comparación con 2022, lo que se traduce en aproximadamente 19.000 intervenciones quirúrgicas menos por conciertos. Este decremento se debe al cese de los conciertos ordinarios que tuvo lugar entre enero y junio de ese año en cinco de las ocho provincias andaluzas: Almería, Cádiz, Huelva, Jaén y Sevilla. En términos concretos, mientras que en 2022 se llevaron a cabo 47.544 intervenciones quirúrgicas por conciertos, esta cifra disminuyó a 28.497 en 2023.
Además de esta circunstancia, se agrega la falta de disponibilidad presupuestaria para renovar los conciertos debido a la necesidad de pagar la deuda que los gobiernos anteriores de la Junta de Andalucía contrajeron con los Hospitales Pascual. Por lo tanto, en 2023, la Consejería de Salud y Consumo pagó las mensualidades pendientes por un valor de 96,8 millones de euros. Si ese dinero se hubiera utilizado para realizar cirugías concertadas, aproximadamente 36.400 pacientes podrían haber sido operados en Andalucía durante el segundo semestre de 2023, lo que habría resultado en un total de 16.616 pacientes fuera de los decretos de garantía al finalizar el año 2023.
Desde el 1 de octubre, se ha llevado a cabo una reorganización de la actividad quirúrgica ordinaria en respuesta a esta situación. Se están monitorizando diariamente los centros hospitalarios públicos para mejorar el rendimiento quirúrgico y las horas extra. Además, se garantiza una gestión adecuada de la lista de espera, priorizando a los pacientes con mayor demora. También se ajustan las sesiones quirúrgicas por especialidades según la cantidad de pacientes pendientes en cada una de ellas. Por último, se realiza una reevaluación clínica de los pacientes que han esperado más días.
Las horas extra de los profesionales sanitarios se están incrementando a través de continuidad asistencial y horas extra. Además, el Gobierno andaluz ha aumentado la partida presupuestaria para horas extra desde los 128 millones previstos hasta los 163,3 millones, lo que representa un aumento del 34% en comparación con 2023, utilizando recursos propios.
Desde el 1 de octubre al 31 de enero, se ha operado a casi 14.000 pacientes adicionales gracias a la reorganización y aumento de las horas extra. Esto representa un incremento del 16,6% en comparación con el mismo periodo del año pasado. Es importante destacar que la actividad extraordinaria en los hospitales ha experimentado un crecimiento del 96% durante estos cuatro meses. De los 14.000 pacientes andaluces que fueron operados, aproximadamente 8.000 fueron atendidos gracias a las horas extra. A pesar de esto, siguen ingresando más pacientes al sistema a un ritmo no deseado. Ante esta situación y considerando que todos los recursos disponibles están en funcionamiento, se han formalizado contratos para conciertos con el fin de satisfacer la demanda quirúrgica.
La formalización de acuerdos marco está en marcha por parte del Servicio Andaluz de Salud, lo que permitirá una prestación de servicios más eficiente y flexible al proporcionar un marco preestablecido para la contratación. Esto simplificará los procesos de compras repetidas de productos o servicios similares durante un periodo de tiempo específico. Sin embargo, es importante tener en cuenta que este proceso de contratación es largo.
Iniciando una serie de expedientes de contratación, el Gobierno andaluz busca establecer contratos puente que permitan satisfacer las necesidades de la ciudadanía dentro del plazo establecido por los decretos de garantía asistencial. El objetivo es realizar intervenciones quirúrgicas de baja complejidad, como cataratas, hernias y reemplazo de cadera o rodilla, para poder enfocar los recursos de la sanidad pública en procedimientos más complicados. Estos contratos entrarán en vigor a partir del mes de abril y se espera que 91.248 pacientes sean intervenidos en Andalucía durante el año 2024.
Han sido aprobados por el Consejo de Gobierno cinco expedientes bajo la modalidad de contrato negociado sin publicidad para cubrir la asistencia externa en las cinco provincias que no tienen contratos vigentes actualmente (Almería, Cádiz, Huelva, Jaén y Sevilla). Además, se están valorando dos próximos expedientes complementarios en Córdoba y Granada. Málaga, por otro lado, cuenta con conciertos vigentes que cubren esta asistencia.
Se considerará la Orden de 23 de febrero de 2023 al momento de establecer estos contratos, la cual actualiza y desarrolla el sistema de presupuestación y tarifación de convenios y conciertos suscritos por el SAS. Durante el tiempo que se resuelva la adjudicación de los Acuerdos Marco, estos contratos tendrán una duración de seis meses. En caso de que este proceso se prolongue, existe la opción de extender estos contratos por otros seis meses. El costo total de estos contratos negociados sin publicidad para las siete provincias es de 119,9 millones de euros.
El Plan de Garantía Sanitaria para procedimientos quirúrgicos se basa en dos pilares: la actividad de los hospitales públicos, que reciben una inversión de 163,3 millones de euros, y los conciertos, que cuentan con 119,9 millones de euros. En total, se destinarán 283,3 millones de euros a este plan. Según las previsiones para el año 2024, en Andalucía se espera operar a 341.907 pacientes. De ellos, 229.308 serán atendidos a través de la actividad ordinaria y horas extra, mientras que 91.248 serán atendidos mediante conciertos. A fecha del 31 de diciembre de 2024, se estima que habrá un total de 116.261 pacientes en listas de espera quirúrgica con garantía, de los cuales 21.351 no cumplirán con los requisitos del decreto. Esto significa una reducción del 18% en comparación con diciembre de 2023 en el número de pacientes en lista de espera y una disminución del 60% en el número de pacientes fuera del decreto.
Agenda
Si (
No(